5 Demonstrações simples sobre medicina Explicado

A análise microscópica Destes esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituída por blocos tridimensionais de cfoilulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclé especialmenteolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa de mucoproduçãeste. Após a realização da citologia, foi fabricada a permeabilizaçãeste da estenose pela drenagem percutânea, progredindo usando o fio guia até o duodeno.

O colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve tomar parte do diagnóstico diferencial de icterícia. A investigaçãeste precoce é importante para que seja possível fazer este procedimento da doença em sua fase inicial.

Em pacientes utilizando doença irressecável, o terapia paliativo é a alternativa Muito mais indicada de modo a melhora da superioridade por vida e sobrevida.

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O Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas atravé especialmentes de testes do identificação de anticorpos no soro dos pacientes, qual usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecçãeste, poré especialmentem, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem ser encontrados testes que fazem a identificaçãeste de anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, porém esses testes são bem inespecíficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se entãeste a utilizaçãeste Destes testes por EBV específicos, que fazem a detecçãeste por anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (de que igualmente são disponibilizados pelo nosso menu do exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antígeno nuclear (EBNA). A identificação de anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em qual este paciente se encontra em relação a infecçãeste pelo EBV. Cerca por 80% dos doentes sintomáticos apresenta níveis muito elevados por IgG e do IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste no decorrer de 2 ou três meses após o início da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, será facultado perdurar por toda vida.

RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relaçãeste com as estruturas adjacentes, sendo mais sensível e especíVive qual a TC na identificaçãeste e caracterização de lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio do contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe de ultrassom no duodeno utilizando este hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros métodos de imagem Permite a realizaçãeste do punção ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e procedimento Permite a identificaçãeste por visão direta da lesão e a realização de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca por 90% Via de modo a a realização do drenagem biliar tais como terapia paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite o estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

A identificaçãeste desse tumor é 1 Bastante desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, além por estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mfoitodos do imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmaçãeste diagnóstica de maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliação por pacientes do alto risco.

Outra grande vantagem desse mé especialmentetodo é a hipotese da punção ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, utilizando sensibilidade variando do 43% a 89% – índices menores sãeste observados nas lesões proximais. De preferência, a punçãeste deve ser indicada antes da passagem por stent biliar, uma vez que este Pode vir a dificultar a identificação e punção da lesão.

Os achados citológicos incluem cfoilulas utilizando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, utilizando MANEIRAção variável de estruturas acinares. ESTES núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Têm a possibilidade de ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura seis).

A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, Têm a possibilidade de induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada de modo a o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática para planejamento terapêutico medicina nuclear É possibilitado a ser obtida por meio do estudo tomográfico.

Tais procedimentos similarmente identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto qual a ressecção cirúrgica é a única opçãeste do cura que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão de crité especialmenterios por irressecabilidade, este próximo passo é o planejamento terapêutico.

Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida por quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este tratamento cirúrgico.

Em 2010, em uma decisãeste estratégica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Muito mais elevada tecnologia disponível na nossa área: PET-CT, com início de funcionamento previsto para novembro do 2010.

Na histopatologia, a apresentação macroscópica É possibilitado a ser de três tipos – formaçãeste por massa, infiltrativo periductal e padrãeste por crescimento intraductal.

O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do tratado com sua localização anatômica em relação à árvore biliar e o emprego do meio do contraste intravenoso é imprescindível de modo a a avaliaçãeste.

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